Ринолалия

Ринолалия (гнусавость) – речевая проблема, при которой нарушен тембр голоса, артикуляция и произношение звуков из-за дефектов строения речевого аппарата.

При ринолалии голосовая струя недостаточно или чересчур сильно резонирует в полости носа, звуки произносятся что называется «в нос».

Ринолалия встречается очень редко: 1-2 случая на 1000 детей.

Неправильная артикуляция звуков отличает ринолалию от другого нарушения речи — ринофонии.

Речь у детей с ринолалией невнятная, голос тихий и будто неестественный, нарушено звукопроизношение.

Проблемы в устной речи провоцируют трудности письменной речи. Это создаёт психологический дискомфорт, комплексы.

Ринолалия, наряду с дизартрией, алалией и афазией является клиническим диагнозом при общем недоразвитии речи.

Причины ринолалии

В зависимости от времени возникновения, причины ринолалии подразделяются на врождённые и приобретённые.

К врождённым причинам относят неблагоприятные воздействия на плод в первом триместре беременности:

— инфицирование женщины токсоплазмозом, краснухой, паротитом, гриппом и другими заболеваниями;

— эндокринные болезни у матери;

— образ жизни женщины, связанный с курением, употреблением алкоголя, наркотиков;

— отравление беременной вредными, токсическими веществами;

— наследственная предрасположенность.

Приобретённый характер ринолалии возникает в результате:

— травм лица;

— параличей мягкого нёба (при ранении, последствиях опухолей, дифтерии);

— перенесённой операции по удалению аденоидов;

— искривления перегородки в носу;

— наличия полипов, опухолей в носовой полости;

— гипертрофии слизистой оболочки носа;

— перенапряжения мышц мягкого нёба;

— подражания гнусавости близких людей.

Классификация

В зависимости от характера нарушения при взаимодействии носовой и ротовой полости в логопедии принято различать открытую, закрытую, смешанную формы.

При открытой ринолалии постоянно присутствует открытое пространство (расщелина). Из-за этого воздушная струя при звукопроизношении свободно проходит через нос и рот. Поэтому ребёнок говорит как бы «в нос».

Открытая форма встречается на практике чаще, чем другие. Например, «волчья пасть», «заячья губа».

Если в носовой полости есть препятствие, мешающее движению воздуха при звукопроизношении, говорят о закрытой ринолалии.

Вследствие этого происходит искажение носовых звуков «м», «н», а также гласных.

Когда препятствие находится в полости носа (аденоиды), ринолалию называют закрытой передней, если в носоглотке (полипы) — закрытой задней.

Открытую и закрытую ринолалии подразделяют на органическую (при патологиях строения речевого аппарата) и функциональную (при неправильном функционировании речевого аппарата).

Расщелина губы и мягкого нёба — пример открытой органической ринолалии.

 Открытая функциональная ринолалия образуется после травм, паралича, перенесённых заболеваний носоглотки.

Закрытая органическая ринолалия диагностируется при искривлении перегородки, аденоидов, полипов и опухолей в носовой полости.

Закрытая функциональная ринолалия имеет неврологическую природу, приобретается после удаления аденоидов, при сильном напряжении мышц мягкого нёба.

Проявления ринолалии

При открытой форме:

— проблемы при приёме пищи;

— наличие врождённых расщелин на лице;

— искажение мимики в процессе разговора;

— неверное произношение гласных звуков;

— вероятность сниженного интеллекта (от лёгкой формы вплоть до олигофрении).

При закрытой форме:

— изменён тембр голоса;

— речь тихая;

— нарушено звукопроизношение согласных.

Общими симптомами для обеих форм являются: нарушение дыхания; ограниченный словарный запас; аграмматизмы; речь невнятная и малопонятная.

Ребёнок склонен к астеническому телосложению и предрасположен к простудным и бронхолёгочным заболеваниям.

Диагностика ринолалии

Для выявления формы ринолалии и оценки работ по коррекции, пациент проходит обследования у специалистов:

— челюстно-лицевого хирурга;

— ортодонта;

— отоларинголога;

— невролога;

— логопеда;

— фониатра (лечит голосовые связки);

— психолога.

С целью уточнения степени дефектов выполняются следующие исследования:

— риноскопия (изучается состояние носовой полости);

— фарингоскопия (исследуются состояния глотки, языка, мягкого нёба, нёбных миндалин);

— рентген носоглотки;

— электромиография (оценивается биоэлектрическая активность мышц и нервно-мышечной передачи).

Диагностика у логопеда начинается с подробного изучения анамнеза заболевания:

— рассказа родителей о том, как протекала беременность и далее все этапы развития ребёнка до сегодняшнего дня;

— ознакомления с результатами медицинских обследований.

Далее выполняется визуальный осмотр пациента.

Затем логопед оценивает состояние артикуляционного аппарата (наличие дефектов, тонус мышц), дыхания, звукопроизношения, фонематических процессов, лексико-грамматической строя речи, чтения и письма у школьников.

На основании всесторонней диагностики делается вывод о причинах и форме ринолалии, составляется индивидуальный план коррекции.

Лечение и логопедическая коррекция

Лечение ринолалии подразумевает несколько этапов.

Первый этап включает устранение анатомических патологий путём хирургического вмешательства.

Если же операция откладывается, то для малышей применяют временный протез — обтуратор, для закрытия расщелины. Это облегчает дыхание, приём пищи.

При функциональной ринолалии проводятся операции по удалению аденоидов, полипов, других образований в носоглотке.

Следующим этапом идёт реабилитация. Здесь применяются физиотерапевтические процедуры, лечение у ортодонта, психологические сеансы.

Этап логопедической коррекции необходим и до операции, и после неё. Он продолжителен по времени.

В дооперационный период применяются логопедический массаж, дыхательная и артикуляционная гимнастика, постановка поддающихся звуков.

Послеоперационный период подразумевает избавление от носового оттенка голоса, постановку и автоматизацию всех проблемных звуков, формирование фразовой речи, развития лексико-грамматической и фонематической сторон речи, закрепление навыков общения.

Прогноз и профилактика ринолалии

Благополучный исход ринолалии зависит от:

— наличия сопутствующих заболеваний;

— тяжести артикуляционной патологии;

— времени начала лечения;

— успешности проведённой операции;

— степени развития интеллекта;

— систематичности логопедических занятий;

— влияния речи окружающих.

Хороший прогноз коррекции функциональной ринолалии при занятиях у логопеда, фониатра.

Преодоление органической формы ринолалии зависит от результатов хирургического вмешательства, срока начала лечения.

Для продуктивного лечения ринолалии необходимы постоянные длительные занятия у логопеда, выполнение рекомендаций врачей, активное участие родителей.

Профилактика ринолалии состоитиз нескольких пунктов:

  1. во время беременности женщина должна беречь себя от инфекций, вести правильный образ жизни;
  2. вовремя устранять анатомические дефекты в строении речевого аппарата ребёнка;
  3. обучать малыша правильному звукопроизношению;
  4. предупреждать травмы головы, инфекции, различные образования;
  5. не разрешать ребёнку подражать искажённой речи взрослых;
  6. консультироваться с логопедом для выявления нарушений.

Берегите здоровье друг друга!

Как известно: лучшее лечение – профилактика!

Смотрите наиболее часто задаваемые вопросы-ответы

Логопеды: когда и с какими проблемами обращаться

Как выполнять артикуляционные упражнения: пошагово

Причины нарушений речи у детей