Кесарево сечение. Сколько мифов и легенд существует вокруг этого понятия! И споры не умолкают до сегодняшнего дня. А тем временем статистика неумолима: появляющихся на свет путём кесарева сечения становится всё больше. Давайте и мы с вами попробуем разобраться в этой теме.
Что такое кесарево сечение? Когда его необходимо делать? Какие сложности могут возникнуть в процессе этой операции, и как всё это может повлиять на ребёнка в дальнейшем?
Операция, в ходе которой хирург делает разрез на передней брюшной стенке и теле матки роженицы, и извлекает из её утробы ребёнка и послед, называется кесаревым сечением. Это процедура является искусственным способом родоразрешения. Она может назначаться врачом как в плановом порядке, так и в экстренном.
Показаниями к плановому кесареву сечению являются: клинически узкий таз у женщины; рубец на матке из-за прошлой операции; преждевременная отслойка или предлежание плаценты; многоплодная беременность; инфекции; серьёзные проблемы со здоровьем со стороны сердца, почек, глаз. Также эта операция показана, если у малыша большой вес, неправильное расположение, обвитие пуповиной (и как следствие — асфиксия) и др. Обычно этот метод родоразрешения назначают ещё во время беременности.
Если в ходе естественных родов возникли осложнения, угрожающие матери и ребёнку, выполняют экстренное кесарево сечение. Это может быть в случаях: воды отошли, а схваток нет; слабая родовая деятельность или её прекращение; начало тяжёлого кровотечения; острая гипоксия плода.
При подготовке к операции используют современные виды анестезии: эпидуральная, спинальная или комбинированная. При этом в небольшой прокол в позвоночном канале вводят лекарственные препараты. К общему наркозу прибегают в исключительных случаях.
В настоящее время существуют как сторонники кесарева сечения, так и его противники. Для начала рассмотрим физиологический аспект влияния этой операции на роженицу и новорождённого.
К возможным отрицательным моментам можно отнести: негативное влияние наркоза на обоих; склонность к частым простудам и аллергиям у ребёнка вследствие ослабления иммунитета; проблемы с пищеварительным трактом из-за более позднего заселения полезных бактерий; возможное неполное раскрытие лёгких и попадания в них вредных веществ; преждевременные роды из-за неправильно поставленного срока. У матери же часто наблюдаются проблемы с лактацией, усиленное кровотечение, риск образования тромбов, присоединение инфекций, инфицирование шва, образование внутренних рубцов.
Но имеются и положительные стороны: сведён к минимуму риск родовых травм; отсутствие определённого рода изменения костей черепа, суставов; меньше шансов передачи опасных инфекций; известна точная дата рождения малыша; быстрота операции.
Теперь остановимся более подробно на психологическом влиянии кесарева сечения на детей.
Так как при этой процедуре ребёнок извлекается из чрева матери быстро, он не успевает приспособиться к изменившимся условиям, поэтому нервная система таких детей неустойчива. Из-за резкого перепада давления в ходе операции (внутриутробное резко меняется на атмосферное), могут лопнуть сосуды, возникнет микрокровоизлияние в головной мозг. Имеются данные исследования электроэнцефалограммы головного мозга новорожденных. У рождённых естественным путём нормальные показатели регистрируются с первых дней жизни. У искусственников лишь на 9-10 день. Впоследствии у таких малышей может возникнуть задержка речевого развития речи (ЗРР). Здесь надо будет в дальнейшем подключать к работе с детьми логопедов. Для получения более полной информации рекомендуется посетить консультацию логопеда.
После кесарева сечения боль и дискомфорт в области шва не дают маме подолгу и часто брать новорождённого на руки. Это может сказаться на их психологической связи. Поэтому при запланированной операции стараются сразу выкладывать ребёнка на грудь женщине. А если такой возможности нет, но при родах присутствовал отец, то дают подержать младенца ему.
При срочном родоразрешении или назначении курса антибиотиков ребёнка не сразу прикладывают к груди. Из-за этого он может недополучить необходимое питание, что может повлиять на его рост и развитие в будущем. Но если плод вынашивался и развивался нормально, скорее всего, позже рост и вес придут в соответствие с нормой.
После действия лекарственных препаратов, и не получив нужного для организма стресса от прохождения всех этапов естественных родов, «кесарята» более подвержены психологическим проблемам. Они плохо засыпают, беспокойны, обидчивы, раздражительны, плаксивы, замкнуты. Зачастую наблюдается и гиперактивность, проявляющаяся повышенной двигательной активностью и невозможностью сконцентрироваться. В таком случае можно говорить о синдроме дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Во всех этих случаях требуется больше внимания, терпения, заботы и любви со стороны родителей. За этим ребёнком также наблюдают педиатры, неврологи, возможно и другие специалисты, чтобы при задержке психического или физического развития своевременно начать лечение. Но такие осложнения происходят не всегда.
Влияние наркоза, перепады давления во время кесарева сечения – всё это может вызывать нарушения дыхания, моторики, ориентирования в пространстве. А они в свою очередь влияют на психологическую составляющую жизни детей, на развитие их речи.
Также из логопедической практики специалисты знают: нельзя исключить связь кесарева сечения и заикания малыша в дальнейшем.
За помощью чаще других обращаются родители детей-кесарят с диагнозами: алалия всех видов, дизартрия. С этими малышами сложнее работать: они не могут сосредоточиться, неусидчивы, нетерпеливы. Они боятся смены привычной для них обстановки. Могут возникнуть сложности с адаптацией в коллективе детского сада, кружка, школы. Трудности бывают и с тем, чтобы довести начатое дело до конца. Проблемы с волей и уверенностью в себе, своих силах.
Если кесарево сечение делается слишком рано (по показаниям) или неточно установлена дата родов, то у новорождённого бывают недозрелые внутренние органы, некоторые области головного мозга. Это может давать осложнения как в физическом развитии ребёнка, так и в психологическом: страдают высшие психические функции (память, воля, внимание, мышление). Может потребоваться консультация нейропсихолога. При этом физическое состояние детей с течением времени полностью нормализуется.
А какая картина у школьников – бывших кесарят? Различные исследования и наблюдения специалистов говорят о том, что большинство из них боятся принимать важные решения, меньше психологически подготовлены к будущим сложностям, не имеют ощущения собственного места в жизни, имеют тенденцию отгородиться от окружающего мира. У них повышен уровень конфликтности, низка способность к сопротивлению, высока чувствительность к неудачам в общении. Если же они достигают цели, то требуют от себя большего, недовольны результатами.
Таким образом, психологи, неврологи, педиатры, логопеды сходятся во мнении, что кесарево сечение всё же откладывает отпечаток на физическое здоровье и психику детей. Они нуждаются не только в частых профилактических осмотрах, но и в теплоте, защите, внимании и огромной любви своих пап и мам. Поэтому родителям и специалистам необходимо объединить свои усилия и найти особенный подход к детям, родившимся в результате кесарева сечения.
Мы видим, что при искусственном родоразрешении риск для матери и ребёнка несомненно выше, чем при естественном. В период восстановления также могут возникнуть трудности. Поэтому женщине необходимо проконсультироваться с врачами, проанализировать плюсы и минусы родов, оценить все риски.
Подводя итоги, хочется пожелать мамочкам: не поддавайтесь страхам, минутным слабостям и, если нет противопоказаний, выбирайте естественные роды.